L’un des problèmes auxquels les parents sont confrontés est l’inflammation du sac lacrymal, qui entraîne une obstruction du canal lacrymal (dacryocystite).
5% des nouveau-nés souffrent de cette maladie.
Une larme se forme dans la glande lacrymale (située à l'extérieur de la partie supérieure de l'orbite) et pénètre dans la cavité conjonctivale. De là, elle passe par les canaux lacrymaux dans le sac lacrymal, puis par le canal lacrymal, puis dans la cavité nasale. Le sac lacrymal est situé entre le coin interne de l'œil et le nez. Il est prolongé par le canal lacrymal, qui est recouvert de plis pour empêcher la pénétration de microorganismes pathologiques en provenance de la cavité nasale.
Le canal lacrymal chez le nouveau-né mesure environ 8 mm de long, ses valves sont sous-développées, ce qui contribue à la pénétration sans entrave des bactéries pathogènes (à titre de comparaison: chez l’adulte, entre 14 et 25 mm). Chez un enfant dans l'utérus, le canal lacrymal est fermé par une membrane gélatineuse qui protège le canal du liquide amniotique.
Normalement, lors de la naissance, la membrane se déchire immédiatement au premier cri du nouveau-né. Si, pour une raison quelconque, cela ne s'est pas produit, le liquide excrété ne coule pas dans le canal lacrymal, mais s'accumule dans le sac lacrymal.
En cas d'infection, un processus inflammatoire peut survenir.
Au fil du temps, une dacryocystite se développe - une inflammation du sac lacrymal, dont l’un des procédés de traitement consiste à sonder le canal lacrymal chez un nouveau-né.
Causes d'obstruction du canal lacrymal et développement d'une inflammation du sac lacrymal
Les causes de la dacryocystite, en plus du film gélatineux intact, peuvent être le rétrécissement anatomique du canal lacrymal, des anomalies congénitales dans la structure de la cavité nasale. Cela conduit à un blocage du canal lacrymal par du mucus et des cellules épithéliales mortes. Dans le futur - au sac plaintif. Si, dans les premières semaines après la naissance, la perméabilité du canal lacrymal n'est pas restaurée d'elle-même, il est nécessaire d'intervenir auprès d'un spécialiste et de procéder à un sondage (bougie) du canal lacrymal.
Avec le développement de la dacryocystite, si aucune mesure n'est prise et que le canal lacrymal n'est pas sondé chez le nouveau-né, le processus se développera plus avant. Il y aura douleur, hyperémie, œdème avec contenu purulent translucide dans la projection du sac lacrymal. En cas de refus de l'aide, les symptômes augmentent, la température augmente, des phlegmons du sac lacrymal se développent et peuvent s'ouvrir si le nouveau-né n'est pas sondé par le canal lacrymal.
Symptômes de l'inflammation du sac lacrymal chez un nouveau-né
Vu d'un enfant, un larmoiement ou une déchirure est observé dans un état calme. Ces symptômes ne sont observés qu'à partir du deuxième mois de la vie, lorsque la glande lacrymale commence à produire une quantité suffisante de larmes. Jusqu'à l'âge de deux mois, une larme sécrétée d'un nouveau-né suffit à hydrater les membranes de l'œil. En plus de ces manifestations, un œdème sévère (saillie), une rougeur au coin de l'œil pouvant atteindre de grandes tailles, un écoulement purulent de l'œil sont clairement visibles. La défaite dans l'inflammation du sac lacrymal est généralement un processus unilatéral.
Recherche du canal lacrymal chez un nouveau-né comme méthode de diagnostic de la dacryocystite
Pour le diagnostic, plusieurs échantillons sont effectués.
1. La perméabilité des canaux lacrymaux est évaluée en effectuant un test tubulaire spécial. À cette fin, 3% de collargol sont instillés dans l'œil affecté. Normalement, la peinture disparaît dans les 5 minutes. S'il faut environ 10 minutes pour absorber la peinture, la perméabilité des canaux lacrymaux est ralentie, bien qu'il y ait un gonflement. Lorsque la peinture reste dans la conjonctive pendant plus de 10 minutes - le test est négatif, la perméabilité du canal lacrymal est considérablement altérée.
2. La perméabilité de tout le système lacrymal est contrôlée par un test nasal. Il ressemble à un test tubulaire, mais on dépose un coton dans le passage nasal du côté correspondant et, au moment de sa coloration lorsque l'œil est instillé avec un collargol, la perméabilité du système de déchirure est jugée: coloration après 5 minutes - la perméabilité est normale, elle est ralentie jusqu'à 10 minutes, 10 minutes ou plus - pas d'écoulement, échantillon négatif.
3. Assurez-vous d'examiner le déversement du sac lacrymal. L'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques sont déterminés.
4. À des fins diagnostiques et thérapeutiques, le sondage et le lavage du canal lacrymal chez le nouveau-né sont effectués.
Recherche du canal lacrymal chez le nouveau-né comme moyen de traiter la dacryocystite
Le traitement de la dacryocystite a pour objectif:
- restauration de la perméabilité complète du canal lacrymal;
- prévention des complications et réorganisation de l'ensemble du système lacrymal conducteur (traitement anti-inflammatoire et antibactérien).
Un massage du sac lacrymal est préalablement prescrit. La procédure est très efficace si elle est effectuée correctement. Mais le massage est indiqué dans les premiers stades de la maladie. En cas d’enflure, d’épaississement, de rougeur - le massage ne peut pas être effectué.
Si l'effet du traitement et du massage correctement pratiqué pendant deux semaines est absent, c'est une indication pour sonder le canal lacrymal chez un nouveau-né. L'âge le plus approprié pour cette procédure est de 1 à 3 mois.
Il y a d'autres indications pour effectuer un sondage du canal lacrymal chez un nouveau-né:
- la présence de larmoiement et de larmoiement;
- suspicion d'anomalies du canal lacrymal;
- la chronisation du processus.
Avant de sonder le canal lacrymal d'un nouveau-né, un examen par un pédiatre est nécessaire pour s'assurer que l'enfant est en bonne santé et que le processus de suppuration n'est pas associé à la présence d'une infection virale ou bactérienne.
La procédure sur le côté semble effrayante, est associée à certains inconvénients du patient, mais est généralement indolore. Les manipulations médicales sont effectuées sous anesthésie locale. Il est effectué par un médecin expérimenté. Cela prend plusieurs minutes. L’essence de la recherche dans le canal lacrymal consiste à rompre le film ou le liège formé chez le nouveau-né à l’aide d’une sonde spéciale pour restaurer la perméabilité du canal. Le médecin insère une sonde rigide dans le canal lacrymal (qui ressemble à un morceau de fil - sonde de Bowman), le «frappe» d’un blocage et élargit l’ouverture du canal.
Dans de nombreux cas, une seule sonde du canal lacrymal chez le nouveau-né suffit pour obtenir le résultat souhaité. Mais dans 40% des cas, il est nécessaire de le répéter, parfois plusieurs fois avec un intervalle de plusieurs jours. Avec une exécution ultérieure de la manipulation, son efficacité diminue.
Après avoir sondé, le canal lacrymal chez le nouveau-né est immédiatement lavé. Ensuite, pendant 3 mois, un traitement est prescrit et, si nécessaire, un lavage répété.
En l'absence d'effet, une opération assez compliquée est réalisée - dacryocystorhinostomy. L'opération est réalisée pour prévenir des complications graves entre 5 et 7 ans.
Complications de dacryocystite avec traitement inopportun
La dacryocystite est dangereuse car le processus purulent se situe à proximité immédiate du cerveau. Si les soins médicaux sont rendus hors du temps, cela peut entraîner la formation d'un abcès ou d'un phlegmon avec des fluctuations dans la zone du sac lacrymal. Cette condition nécessite une intervention immédiate: le phlegmon est ouvert et un ensemble de médicaments antibactériens systémiques est prescrit pour prévenir d'autres complications.
Avec un traitement inadéquat ou tardif, il peut se développer:
- ulcère cornéen;
- Conditions graves menaçant la vie de l’enfant associées à la propagation d’un processus pathologique purulent au-delà du sac lacrymal jusqu’au développement de thrombose du sinus caverneux, méningite, sepsie, etc.
- passage à un cours chronique avec développement d'atonie, fusion, dilatation (expansion) des canaux lacrymaux.
Prévention des complications de la dacryocystite
L’examen en temps voulu par un néonatologiste ou un pédiatre et la consultation immédiate de l’enfant par un ophtalmologiste pédiatrique pour le diagnostic et le dépistage de la dacryocystite sont l’une des conditions d’un traitement réussi. L'utilisation du sondage et du lavage du canal lacrymal chez un nouveau-né entraîne un soulagement rapide de l'inflammation.
En aucun cas, vous ne devez traiter vous-même un nouveau-né sans ordonnance de votre médecin. Les parents confondent souvent les manifestations de la dacryocystite avec la conjonctivite et traitent la conjonctivite. La cause de la maladie n'est pas éliminée. Vous pouvez aggraver la situation et provoquer des actions inappropriées pouvant entraîner des complications. La sonde du canal lacrymal chez le nouveau-né entraîne rarement des complications. Plus l’enfant est âgé, plus la procédure et les complications qu’elle entraîne sont douloureuses et nécessitent souvent des traitements répétés.
